脊柱侧弯的原因复杂，主要分为特发性、先天性、神经肌肉型、综合征型、退变性等类型，其中特发性占比最高（约80%），多发生于青少年群体。
一、特发性脊柱侧弯
青少年型（10-16岁）最常见，约占特发性病例的80%，女性发病率高于男性，可能与遗传因素（家族中有脊柱侧弯史）相关，部分病例与长期不良姿势（如久坐、单侧负重）有关，但需注意姿势异常可能是侧弯的结果而非直接原因。婴儿型（3岁前）和少年型（4-10岁）相对少见，通常进展较慢，需动态监测。
二、先天性脊柱侧弯
胚胎期（妊娠第3-8周）脊柱椎体发育异常，包括椎体分节不全（如蝴蝶椎）或形成障碍（如半椎体），约占先天性病例的75%，可能与母体孕期病毒感染、药物暴露或遗传突变有关，新生儿至儿童期即可发现，男孩和女孩发病概率相近。
三、神经肌肉型脊柱侧弯
由神经或肌肉疾病导致脊柱周围肌力不平衡引起，常见于脑瘫、脊髓灰质炎后遗症、肌营养不良症等患者，年龄多在儿童期或青少年期，女性因肌力较弱可能更易进展，需结合原发病史，通过康复训练和支具维持脊柱稳定。
四、综合征型脊柱侧弯
伴随全身多系统异常的脊柱侧弯，如马方综合征（合并晶状体脱位、心血管异常）、神经纤维瘤病（皮肤咖啡斑、神经瘤）等，青少年期发病，需通过影像学和基因检测明确诊断，早期干预可降低脊柱畸形进展风险。
五、退变性脊柱侧弯
多见于中老年人群，因椎间盘退变、骨质疏松或小关节增生导致脊柱力学失衡，女性绝经后发病率较高（因雌激素下降加速骨量流失），常伴随腰背痛，活动后加重，需通过骨密度检测和脊柱稳定性评估制定治疗方案。
