腰椎结核植骨融合内固定手术后下床时间需结合手术固定稳定性及植骨愈合情况，一般在术后2～6周左右逐步开始下床活动，具体需经影像学复查确认愈合进展。
一、手术固定稳定性与下床时机
前路内固定术（如钛合金前路钢板）：固定强度高，若术中植骨位置稳定，术后2周左右可在支具保护下短时间下床；
后路内固定术（如椎弓根螺钉系统）：对脊柱稳定性要求更高，可能需延迟至3～6周，期间需通过X线或CT评估植骨融合情况。
二、患者年龄与基础健康状况的影响
成年患者（18～65岁）：无基础疾病者，术后2～4周可逐步下床；合并糖尿病或免疫功能低下者，需延长至4～6周，且需密切监测感染风险；
老年患者（≥65岁）：因骨质疏松或骨愈合能力下降，建议术后4～6周下床，下床时需有人协助，避免摔倒；
儿童患者：骨骼生长活跃但需避免负重，通常术后3～4周可在支具辅助下下床，需注意骨骼愈合速度与生长发育协调性。
三、结核病灶控制情况的差异
结核病灶局限且活动期已控制（术后抗结核治疗≥3个月）：若X线显示植骨区密度均匀，可在术后2～3周开始下床；
广泛结核或合并脓肿未完全吸收：需延长至术后4～6周，期间需严格遵循抗结核药物治疗方案，避免因感染复发延迟愈合。
四、康复训练配合的关键作用
术后早期（1～2周）：以床上踝泵运动、直腿抬高为主，促进血液循环，预防深静脉血栓；
术后中期（2～4周）：在医护指导下使用助行器逐步站立，每日站立时间从10～15分钟开始，逐步增加；
下床后需避免弯腰、负重及剧烈活动，持续康复训练至术后3个月左右，通过影像学确认植骨融合。
