腰椎滑脱的治疗以保守治疗为基础，适用于症状较轻（如Ⅰ度滑脱）、无明显神经压迫的患者，包括休息、康复锻炼、物理治疗及药物辅助；若滑脱进展（Ⅱ度及以上）、保守治疗无效或出现下肢麻木、疼痛等神经症状，则需考虑手术治疗，如减压融合术等。
一、保守治疗适用于滑脱程度≤Ⅱ度、无持续神经压迫的患者。核心措施包括：短期卧床休息（避免过度负重），物理治疗（如热敷、超声波缓解疼痛），以及针对性康复锻炼（如麦肯基疗法、核心肌群训练）。长期需调整生活方式，避免久坐、弯腰搬重物，肥胖者建议减重以减轻腰椎负担。
二、手术治疗针对保守治疗无效或存在明确手术指征的患者。手术指征包括：滑脱进展（每年滑脱程度增加＞2mm）、严重神经症状（下肢肌力下降、大小便功能障碍）、持续疼痛影响生活质量。常见术式有：减压术（去除增生组织解除神经压迫）、椎间融合术（恢复椎体稳定性）、内固定术（必要时结合螺钉与棒系统固定）。
三、药物治疗仅作为辅助手段，用于缓解症状。常用药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布，缓解疼痛和炎症）、神经营养药物（如甲钴胺，改善神经传导功能）。药物使用需严格遵循医嘱，避免长期服用非甾体抗炎药引发胃肠道不适或肾功能损害，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需提前告知医生用药禁忌。
四、特殊人群需个体化调整治疗方案。儿童患者（尤其先天性峡部裂滑脱）以保守治疗为主，避免过早负重，可佩戴支具限制腰椎活动；老年患者常合并骨质疏松，术前需评估骨密度，手术中可考虑骨水泥强化椎体；孕妇患者优先保守治疗，减少药物和手术风险，产后6周后再评估是否需进一步干预。
