发布于 2026-03-11
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反流性食管炎是胃食管反流导致胃酸等内容物反流至食管，损伤食管黏膜引发的慢性炎症性疾病，常与食管下括约肌功能障碍相关。
病理机制与本质
本质是胃食管反流病（GERD）的一种亚型，因食管下括约肌（LES）松弛或功能不全，导致胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管，反复刺激食管黏膜，引发充血、糜烂甚至溃疡。长期反流可致食管黏膜化生（Barrett食管），增加食管癌风险。
高危因素与诱因
除LES功能异常外，肥胖、高脂/高糖饮食、咖啡/巧克力等刺激性食物、吸烟饮酒、妊娠、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）、食管裂孔疝等均会诱发或加重反流。夜间平躺时重力作用消失，反流更易发生。
典型症状与危害
最典型表现为餐后/平卧时“烧心”（胸骨后烧灼感）、反酸（酸性液体反流至咽喉）；部分患者伴胸骨后疼痛、吞咽不适。长期反流可致食管狭窄、出血，重度损伤者发展为Barrett食管的概率显著升高。
诊断核心手段
胃镜是诊断“金标准”，可直接观察食管黏膜损伤程度；食管pH-阻抗监测量化反流频率、类型（酸/非酸反流）；食管测压评估LES压力，辅助判断反流动力因素。需结合症状、病史排除心源性胸痛、食管动力障碍等疾病。
治疗与特殊人群管理
药物以质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）为主，促动力药（如多潘立酮）辅助；非药物治疗需抬高床头15-20cm、睡前3小时禁食、控制体重、戒烟酒。特殊人群：老年人慎用抗胆碱药，孕妇优先生活方式调整，儿童需排查先天性食管结构异常，糖尿病患者需监测血糖对LES功能的影响。
