发布于 2026-03-11
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Smith骨折和Colles骨折均为桡骨远端骨折，两者核心区别在于骨折远端移位方向：Colles骨折远端向背侧及桡侧移位，Smith骨折远端向掌侧及桡侧移位，两者均多见于中老年人，常由跌倒等间接暴力引发，女性因骨质疏松性骨折风险略高。
病因差异方面，直接暴力（如撞击腕部）可直接造成骨折，间接暴力（如跌倒时手掌撑地）更常见，老年人因骨密度下降易发生，年轻人若遭遇高能量损伤（如运动事故）也可能患病。
临床表现存在差异，Colles骨折典型表现为腕部肿胀、疼痛、餐叉样畸形（手背侧隆起），活动受限；Smith骨折因掌侧移位，腕部掌侧可见隆起，掌侧压痛明显，两者均可能伴随腕关节活动障碍及局部皮温升高。
影像学检查中，X线平片为首选，可明确骨折部位（桡骨远端2-3cm内）、移位方向及粉碎程度；CT用于复杂骨折或关节面评估，MRI辅助排查韧带损伤或骨挫伤，不同骨折类型X线特征不同：Colles骨折呈“银叉样”畸形，Smith骨折则显示掌侧成角。
治疗以个体化原则为主，无移位或轻度移位者采用手法复位后石膏固定（需注意固定位置及松紧度）；严重粉碎性骨折或不稳定骨折需手术复位内固定（如钢板螺钉固定），药物干预优先选择非甾体抗炎药缓解疼痛，老年人用药需注意胃肠道及肾功能影响。
特殊人群需加强护理，老年人：需补充钙剂及维生素D，预防深静脉血栓，避免过度制动导致肌肉萎缩；儿童：采用手法复位为主，石膏固定时间缩短以保护关节发育，避免长期制动；孕妇：优先保守治疗，减少X线暴露，必要时局部麻醉下复位；糖尿病患者：严格控糖，监测伤口愈合，预防感染。
