慢性萎缩性胃炎伴糜烂的用药以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜为核心，结合症状对症支持，特殊人群需个体化调整，具体方案需由临床医生制定。
一、根除幽门螺杆菌治疗
适用于幽门螺杆菌阳性者，常用铋剂四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。儿童需谨慎选择抗生素，避免喹诺酮类，优先青霉素类，需严格遵医嘱；孕妇哺乳期妇女需评估药物致畸风险，优先阿莫西林+克拉霉素组合，必要时终止妊娠前咨询医生。
二、抑制胃酸分泌药物
适用于反酸、烧心等胃酸相关症状明显者，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）和H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。老年人需监测肝肾功能，避免长期联用可能增加骨折风险；孕妇哺乳期妇女需权衡药物对胎儿影响，优先短期使用低剂量方案。
三、胃黏膜保护剂
适用于糜烂症状明显者，如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等。肾功能不全者慎用铋剂类，可能导致重金属蓄积；儿童需严格按体重调整剂量，避免长期使用含铝制剂；孕妇哺乳期妇女需评估药物对胎儿影响，优先选择天然成分制剂。
四、对症支持治疗
促动力药（如多潘立酮、莫沙必利）用于改善腹胀、嗳气，儿童需避免剂量超过每日0.5mg/kg；营养补充（维生素B12、叶酸）用于萎缩性胃炎伴营养吸收障碍者，老年人需同时补充维生素D，预防骨质疏松。
五、特殊人群用药注意事项
儿童：避免使用喹诺酮类抗生素，优先非药物干预；孕妇：药物需严格遵循致畸风险分级，哺乳期妇女需暂停哺乳；老年人：肝肾功能不全时减少铋剂剂量，避免与抗凝药联用；肝肾功能不全者：禁用含马兜铃酸成分药物，定期监测电解质。
