心动过缓（静息心率＜60次/分钟）多由生理性适应、心脏电传导异常、药物影响、内分泌代谢紊乱或其他疾病因素引起，部分为正常生理现象，部分需临床干预。
生理性因素
长期规律运动人群（如运动员）因心脏储备功能增强，静息心率可稳定在50-60次/分钟；健康成年人睡眠时迷走神经兴奋，心率自然降低。此类情况通常无头晕、乏力等症状，属于良性生理现象，无需特殊处理。特殊人群如孕妇（孕期迷走神经张力变化）需结合自身状态评估。
心脏电传导系统病变
是病理性心动过缓的核心原因，包括窦房结功能障碍（病窦综合征）和房室传导阻滞。前者因窦房结老化或缺血导致心率波动，后者因房室交界区传导异常分为Ⅰ-Ⅲ度阻滞，Ⅲ度阻滞需植入起搏器。老年患者因动脉硬化更易发生病窦综合征，需尽早干预。
药物影响
常见于β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）、洋地黄类（地高辛）等，通过抑制心肌电活动或减慢房室传导致心率降低。用药期间需监测心率，老年、肝肾功能不全者尤需注意剂量调整，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药。
内分泌与代谢异常
甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素不足，心肌代谢减慢；高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）直接抑制心肌电活动。甲减在育龄女性、产后女性中发病率较高，需结合TSH、T4诊断；高钾血症需紧急纠正电解质紊乱，避免心脏骤停。
其他疾病或应激状态
严重感染（如败血症）、低温（＜35℃）、颅内高压（＞200mmH2O）及迷走神经反射亢进（如颈动脉窦按摩过度）均可能诱发心动过缓。儿童、老年人因基础疾病多，风险更高，需优先治疗原发病，避免诱因（如避免突然转头）。
