胃酸过多反流烧心主要由食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多或胃排空延迟、食管清除能力下降，以及不良生活方式等因素共同作用引起，常见于生理性餐后反流、病理性胃食管反流病（GERD）及肥胖、妊娠等特殊人群。
食管下括约肌功能不全：食管下括约肌是食管与胃间的生理性瓣膜，正常收缩闭合可防止反流。年龄增长（尤其50岁以上人群）、先天发育薄弱、肥胖（BMI>28）或长期胃酸刺激会使括约肌压力下降，关闭不全，导致胃酸反流食管，老年人、肥胖者及孕妇因生理特点更易出现该问题。
胃酸分泌异常与胃排空延迟：胃泌素瘤等疾病或长期压力引发胃酸分泌异常增多，糖尿病、迷走神经损伤等导致胃排空延迟，胃内压力升高后突破食管下括约肌，诱发反流。儿童因食管下括约肌发育不全（尤其早产儿、低体重儿），过度喂养或奶瓶喂养姿势不当会加重生理性反流。
食管与胃结构/功能异常：食管裂孔疝（多见于肥胖者、中老年人）导致胃组织疝入胸腔，破坏食管下括约肌位置与功能；慢性食管炎（如长期胃酸刺激）削弱食管黏膜屏障并降低蠕动清除能力，延长胃酸停留时间，加重损伤。
生活方式与环境因素：暴饮暴食、高脂辛辣饮食刺激胃酸分泌并松弛括约肌；肥胖者腹压升高压迫胃部诱发反流；吸烟减少唾液分泌（降低食管清除能力）并松弛括约肌；妊娠中晚期因子宫增大及孕激素变化松弛括约肌；餐后平躺（尤其进食量>800ml）或长期服用钙通道阻滞剂等药物，均提升反流风险。
特殊人群注意：孕妇需少食多餐、避免紧身衣物，老年人应定期监测食管蠕动功能，儿童优先调整喂养方式（如少量多次、控制奶速），肥胖者需通过科学减重（每周0.5-1kg）改善症状，均需优先非药物干预。
