左心室肥大的治疗以控制基础病因、改善心功能及预防并发症为核心目标，需结合病因进行个体化干预，主要包括基础疾病管理、药物治疗、非药物干预及特殊人群的安全化处理。
一、高血压性左心室肥大：此类患者需优先严格控制血压，目标血压需根据年龄和合并症调整，如合并糖尿病者应控制在130/80 mmHg以下。一线治疗药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可有效逆转左心室肥厚；合并心绞痛或心律失常者可加用β受体阻滞剂，需定期监测血压、心电图及心功能指标。
二、肥厚型心肌病：无明显症状且无流出道梗阻者，以β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂为主要药物，可减轻心肌肥厚、改善舒张功能；有晕厥史或静息时左心室流出道压差>50 mmHg者，需评估手术或经皮消融治疗。避免剧烈运动、过度劳累，预防猝死风险，需定期复查心脏超声监测心肌厚度变化。
三、继发性左心室肥大（如瓣膜病、先天性心脏病等）：治疗原发病为关键，如主动脉瓣重度狭窄或关闭不全者，需尽早行瓣膜置换术；先天性心脏病患者应根据畸形类型及心功能状态制定手术方案。合并心力衰竭时，优先使用利尿剂、ACEI/ARB及β受体阻滞剂控制症状，同时避免使用加重心脏负荷的药物。
四、特殊人群管理：儿童患者需优先非药物干预，如纠正营养不良、控制慢性呼吸道疾病，避免使用可能影响生长发育的药物；老年患者用药需注意肾功能及药物相互作用，避免低血压风险；妊娠期女性需在医生指导下选择对胎儿影响小的降压药物（如拉贝洛尔），产后需评估心功能恢复情况；肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择对肾脏影响小的药物，定期监测肾功能指标。
