一、冠状动脉粥样硬化改变是什么意思：冠状动脉粥样硬化改变是指冠状动脉血管内膜脂质沉积、斑块形成，导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响心肌血液灌注的慢性病理过程，主要与脂质代谢异常、血管损伤等因素相关。
二、病理特征与病变程度：冠状动脉粥样硬化改变以脂质斑块形成为核心，斑块由胆固醇、甘油三酯、炎症细胞等构成，随时间进展可分为早期脂质条纹、纤维斑块、复杂斑块（含钙化、血栓风险）。管腔狭窄程度通常分为轻度（＜25%）、中度（25%~50%）、重度（＞50%），重度狭窄可能引发心肌缺血症状。
三、主要危险因素：不可控因素包括年龄增长（＞40岁风险递增）、遗传因素（家族史者风险高）、性别差异（男性风险高于女性，女性绝经后风险接近男性）；可控因素涵盖高血压（长期高压损伤血管内皮）、血脂异常（总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇升高）、糖尿病（高血糖损伤血管）、吸烟（尼古丁损伤内皮并促进血栓）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动（代谢废物堆积）。
四、临床表现类型：早期可无症状，仅体检发现血管壁增厚或狭窄；进展期出现稳定型心绞痛（活动后胸闷、胸痛，休息缓解）、不稳定型心绞痛（静息时发作，斑块不稳定）；严重时斑块破裂引发急性心肌梗死（剧烈胸痛、大汗、ST段抬高），部分患者以心律失常、心力衰竭为首发表现。
五、特殊人群风险差异：老年人因血管弹性下降、修复能力减弱，病变进展更快；糖尿病患者高血糖持续损伤血管内皮，加速斑块形成，且常合并多危险因素；女性绝经后雌激素水平下降，失去血管保护作用，心血管风险随年龄快速上升；儿童青少年若有家族性高胆固醇血症或不良生活习惯，可能提前出现早期病变，需长期监测。
