转氨酶高的药物治疗需先明确病因，常见病因包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，针对不同病因选择保肝降酶药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类等）及病因治疗药物（如抗病毒药、免疫抑制剂等），建议先就医检查，明确病因后遵医嘱用药。
一、病毒性肝炎导致的转氨酶升高
病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）引发的转氨酶升高，需在明确病毒类型后进行病因治疗：乙肝患者可使用恩替卡韦等抗病毒药物，丙肝患者可用直接抗病毒药物；同时联合保肝降酶药物（如甘草酸二铵）。特殊人群中，孕妇需严格评估药物对胎儿的影响，哺乳期女性应在医生指导下调整用药，儿童需优先选择安全性高的抗病毒药物。
二、脂肪肝引发的转氨酶升高
非酒精性脂肪肝以生活方式干预为核心，包括低热量饮食、规律运动，辅以保肝药物（如水飞蓟宾）；酒精性脂肪肝需严格戒酒，同时使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药。特殊人群中，肥胖者需结合减重计划，老年人需注意药物与代谢的相互作用，糖尿病患者需控制血糖以延缓肝损伤进展。
三、药物性肝损伤导致的转氨酶升高
药物性肝损伤需立即停用可疑肝损药物，轻度损伤可自行恢复，中重度损伤需使用保肝药物（如还原型谷胱甘肽）。特殊人群中，慢性病患者（如高血压、糖尿病）应避免多种药物联用，老年患者因代谢能力下降，需减少药物种类以降低肝负担，哺乳期女性需暂停可能影响婴儿的药物。
四、自身免疫性肝病引发的转氨酶升高
自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病需用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）控制病情，同时使用水飞蓟素保肝。特殊人群中，哺乳期女性需暂停激素治疗，儿童患者需严格遵医嘱调整剂量，有肝肾综合征病史者需避免使用可能加重肾功能负担的药物。
