腰椎滑脱压迫神经疼痛需结合滑脱程度（Ⅰ-Ⅳ度）、神经受压类型及病程，由专业医师评估后制定方案。疼痛急性期以短期卧床休息（避免不当活动）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，慢性期强化功能锻炼；必要时手术减压固定，儿童患者需排查发育异常，老年人合并骨质疏松者需兼顾骨密度管理。
轻度滑脱（Ⅰ-Ⅱ度）疼痛处理：非药物干预包括短期热疗（缓解肌肉痉挛）、佩戴医用支具（每日不超过4小时，避免肌肉萎缩）；活动中避免弯腰提重物，选择中等硬度床垫，配合腰背肌训练（如小燕飞动作）。药物推荐非甾体抗炎药（如布洛芬），但哮喘、胃出血史者禁用；老年肾功能不全者需减量，孕妇禁用，儿童禁用成人剂型。特殊人群：骨质疏松者需同步补充钙和维生素D，预防骨折风险。
神经根型疼痛（下肢放射痛）处理：非药物干预以颈椎/腰椎牵引（每周1-2次，需医师操作）、针灸辅助缓解神经水肿；避免久坐，每30分钟起身活动。药物推荐甲钴胺（营养神经），糖尿病患者注射胰岛素期间需监测血糖，18岁以下禁用阿片类镇痛药。特殊人群：合并腰椎管狭窄者避免过度拉伸，高血压者需控制血压稳定后再行物理治疗。
马尾神经综合征紧急处理：表现为鞍区麻木、大小便失禁、下肢肌力下降，需立即急诊手术减压，术后需康复师评估恢复情况。药物仅用于术前临时止痛（如地塞米松静脉滴注），注意感染风险。儿童患者需排查脊髓栓系综合征，老年人需同步治疗骨质疏松。
合并症疼痛管理：合并骨质疏松者优先双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠），每日晨起空腹服用，服药后保持站立30分钟，肾功能不全者禁用。合并腰椎管狭窄者若间歇性跛行＞200米，建议椎间孔镜减压术，肥胖者需控制体重以降低术后感染风险。
