急性肠系膜淋巴结炎的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查及必要时的内镜或病理检查。超声检查因无辐射、敏感性高，常作为首选影像学筛查手段，尤其适用于儿童患者。
一、体格检查。重点进行腹部触诊，典型表现为右下腹或脐周压痛，压痛范围较广泛，无反跳痛或肌紧张，部分患者可触及肿大淋巴结。儿童腹部体征可能不典型，需结合年龄、病史综合判断，避免过度依赖体征误判。
二、实验室检查。通过血常规评估感染类型，白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，病毒感染时白细胞可正常或降低；C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高反映炎症活动度，对鉴别细菌与非细菌感染有辅助价值。粪便常规检查可排除肠道寄生虫或其他感染源。
三、影像学检查。1. 超声检查：作为首选，可清晰显示右下腹或回肠末端肿大淋巴结，表现为类圆形低回声区，边界清晰，皮髓质分界可辨，彩色多普勒显示血流信号不丰富。2. CT检查：适用于超声结果不明确或怀疑合并肠套叠、腹腔脓肿时，可明确淋巴结大小、与周围组织关系，但存在电离辐射，需严格掌握指征。3. 磁共振成像（MRI）：无辐射，适用于孕妇、儿童或需反复检查的患者，能提供淋巴结形态及周围结构细节，不作为常规检查。
四、其他辅助检查。必要时可行肠镜检查，观察肠道黏膜情况，排除炎症性肠病、肠结核等；病理活检仅在怀疑淋巴结转移瘤或结核等少见病因时采用，急性炎症期一般无需常规检查。
儿童患者接受超声检查安全无辐射，建议优先选择；孕妇需避免CT检查，可通过超声或MRI评估；老年患者合并基础疾病时，检查前需评估心肺功能，避免过度检查增加风险。检查结果需结合临床症状、体征及病史综合判断，避免单一指标误诊。
