食道炎与食道癌症状核心区别：食道炎为食道黏膜良性炎症，症状以反酸、烧灼感为主；食道癌是食道恶性肿瘤，典型表现为进行性吞咽困难，两者症状差异显著，需结合检查鉴别。
吞咽症状：进行性差异是关键
食道炎吞咽不适多为间歇性，表现为轻微疼痛或异物感，进冷食、空腹时加重，无进行性加重趋势；食道癌吞咽困难呈进行性加重，初期仅干食难咽，后续半流食、流食均受阻，甚至饮水呛咳，普通吞咽习惯改变后无法缓解。
疼痛特点：食道炎为烧灼性，食道癌为持续性
食道炎疼痛多为胸骨后烧灼感、隐痛，与饮食相关（热食、刺激性食物后加重），体位改变（坐起）可缓解；食道癌疼痛更剧烈、持续，夜间加重，吞咽时疼痛显著，可伴后背放射痛，普通抑酸药或体位无法减轻。
伴随症状：食道炎轻，食道癌重
食道炎伴随反酸、烧心、嗳气，严重时少量呕血（黏膜破损）；食道癌除吞咽困难外，伴体重快速下降（每月＞5%）、贫血、声音嘶哑（压迫喉返神经）、呛咳（侵犯气管），症状持续且加重，药物治疗无效。
病程进展：食道炎反复发作，食道癌快速恶化
食道炎病程长（数月至数年），规范治疗（如抑酸药）后症状缓解；食道癌病程短（数周至数月），症状短期内加重，体重骤降，常规药物无法改善，需影像学（CT/PET）或内镜确诊。
高危人群与特殊注意
食道炎高危：胃食管反流史、幽门螺杆菌感染、长期用阿司匹林等NSAIDs；食道癌高危：Barrett食管、烟酒史＞20年、亚硝酸盐饮食（腌制品）、家族遗传。特殊人群（老年人、高危因素者）出现吞咽不适，需尽早胃镜检查排除癌变。
提示：出现吞咽困难、体重骤降等症状，建议及时就医，通过胃镜、病理活检等明确诊断，避免延误治疗。
