十二指肠溃疡与胃溃疡均以上腹部疼痛为主要症状，十二指肠溃疡典型表现为空腹时或夜间出现，进食后缓解；胃溃疡则多在餐后半小时至1小时内发作，疼痛可随进食规律变化，常伴随反酸、嗳气等消化道不适。
一、十二指肠溃疡典型症状
疼痛部位多位于上腹部偏右侧或脐上，性质为灼痛、钝痛或饥饿感，夜间发作频率较高；
发作规律呈现“疼痛-进食-缓解”特点，空腹时疼痛明显，进食后1-2小时症状减轻，部分患者夜间痛可影响睡眠；
少数患者无明显疼痛，仅以呕血、黑便等并发症为首发表现，需警惕漏诊。
二、胃溃疡典型症状
疼痛部位多在中上腹正中或偏左侧，餐后半小时至1小时内疼痛明显，持续1-2小时后逐渐缓解；
疼痛程度较十二指肠溃疡轻，病程长且易反复发作，部分患者因进食减少出现体重下降；
空腹时疼痛减轻，若伴随幽门螺杆菌感染，可能出现餐后饱胀、恶心感，夜间症状相对少见。
三、特殊人群症状差异
儿童：腹痛定位不明确，常表现为哭闹、拒食、呕吐，易被误诊为消化不良，需结合病史排查；
老年人：无痛性溃疡比例较高，疼痛不典型，可能以呕血、黑便、贫血为首发症状，并发症风险（如穿孔）显著增加；
孕妇：受激素水平影响胃酸分泌增加，症状加重，可能因担心用药影响胎儿而延误就医；
长期服药者（如长期服用非甾体抗炎药）：溃疡症状隐匿，疼痛程度轻，易因漏服抑酸药导致病情进展。
四、伴随症状与加重因素
常见伴随症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退，严重时出现呕血或黑便（提示出血）；
并发症表现：突发剧烈腹痛可能提示溃疡穿孔，呕吐大量宿食伴酸臭味提示幽门梗阻；
加重因素：长期精神压力、饮食不规律、吸烟、饮酒及非甾体抗炎药使用可显著加重症状，应尽量避免。
