直肠出血的症状因出血部位、病因不同表现多样，常见为鲜红色或暗红色血液，出血量可多可少，伴随排便疼痛、黏液便、排便习惯改变等，不同人群症状特点存在个体差异。
一、痔疮引起的出血：多为内痔出血，排便时或排便后鲜血滴出或喷射状流出，血液通常不与大便混合，出血量较少时仅沾于卫生纸，严重时可见滴血染红便池，常伴肛门瘙痒、疼痛或痔核脱出感。老年人因肠道蠕动减慢、便秘风险高易诱发，女性孕期腹压增加也易患病，长期饮酒、辛辣饮食者需避免刺激加重症状。
二、肛裂相关出血：因便秘或排便用力致肛管皮肤裂开，出血鲜红，伴随排便时剧烈刀割样疼痛，疼痛可持续数分钟至十余分钟，出血量较少多为便纸带血或滴血。儿童及青少年因膳食纤维摄入不足、饮水少易便秘，女性经期后激素变化导致肛门充血增加发病风险，长期便秘者应通过饮食调整（增加膳食纤维、多饮水）预防。
三、肠道感染或炎症性肠病出血：肠道感染（如细菌性痢疾）或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）可致黏膜损伤出血，血液颜色鲜红或暗红，混有黏液或脓血，常伴腹泻或便秘交替、左下腹或脐周隐痛、发热、体重下降等。免疫力低下人群（如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）风险高，儿童肠道屏障功能弱易受感染，老年人糖尿病患者因血管病变或感染恢复慢需重视。
四、肠道肿瘤相关出血：结直肠癌、息肉等病变出血早期为少量鲜血或黑便，随病情进展量增加，血液暗红或黑色，常混黏液脓血，伴排便习惯改变（便秘腹泻交替、大便变细）、持续性腹痛、腹部肿块、贫血（头晕、乏力、面色苍白）。50岁以上人群、家族肿瘤史者需定期筛查，长期吸烟、高脂饮食（红肉摄入过多）、缺乏运动者肠道健康风险高，糖尿病患者血管病变增加肿瘤风险。
