急性心包炎治疗以病因控制为核心，结合对症支持（休息、止痛）、药物干预（非甾体抗炎药、秋水仙碱等），必要时心包穿刺或手术，需根据病因（感染/非感染）、积液量及患者年龄、基础病调整方案。
一、病因治疗
- 感染性心包炎需针对病原体选择敏感药物（如细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药，结核感染用抗结核药），儿童患者需避免肝毒性药物（如异烟肼需监测肝功能）。
- 非感染性心包炎（如自身免疫、肿瘤、外伤）需控制原发病（如自身免疫病用免疫抑制剂，肿瘤相关性需抗肿瘤治疗），避免免疫过强加重炎症。
二、对症支持治疗
- 急性期严格卧床休息，避免剧烈活动，胸痛明显时用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，发热者物理降温，维持水、电解质平衡。
- 大量心包积液（超声提示大量积液）时需超声引导下穿刺引流，合并营养不良者给予高蛋白饮食，增强免疫力。
三、药物治疗
- 一线药物为非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林），缓解疼痛及炎症，需餐后服用减少胃肠道刺激；秋水仙碱用于预防复发性心包炎。
- 非甾体抗炎药无效或严重病例短期用糖皮质激素（如泼尼松），监测感染风险；合并血栓高风险者需抗凝治疗。
四、特殊人群处理
- 儿童优先非药物干预（休息、物理降温），非甾体抗炎药选择儿童剂型（如布洛芬混悬液），避免影响肝肾功能药物。
- 老年患者注意药物相互作用（肾功能不全者避免非甾体抗炎药），监测血压及电解质，糖尿病患者控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）。
- 孕妇妊娠早期慎用非甾体抗炎药，哺乳期女性优先布洛芬，用药期间暂停哺乳。
- 合并心衰者优先控制基础病（如利尿剂），药物剂量调整（如秋水仙碱减量），避免加重负担。
