阵发性房颤的最佳治疗需综合恢复和维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞事件，强调个体化选择，优先非药物干预（如导管消融），同时重视抗凝治疗以降低卒中风险。
一、药物治疗
控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂可有效控制静息心率<110次/分钟，避免心动过速性心肌病，老年或合并心衰者优先选择β受体阻滞剂。
维持窦性心律：Ⅰc类（如普罗帕酮）、Ⅲ类（如胺碘酮）药物可尝试，但需评估致心律失常风险，结构性心脏病患者慎用Ⅲ类药物。
抗凝治疗：CHA2DS2-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）者需口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分时可考虑阿司匹林。
二、非药物干预
导管消融术：肺静脉隔离术对有症状且药物控制不佳的患者效果显著，成功率80%~90%，术后需短期抗心律失常药物过渡。
电复律：血流动力学不稳定时紧急电复律，药物无效或症状明显时择期电复律，复律前需充分抗凝（至少3周）。
三、特殊人群治疗
老年患者：以控制心室率为主要目标，避免长期使用胺碘酮增加甲状腺毒性风险，CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝，慎用阿司匹林。
妊娠期女性：β受体阻滞剂为控制心室率一线药物，禁用奎尼丁等致畸药物，终止发作首选电复律（孕周允许时）。
合并心衰患者：避免Ⅰc类药物，优先β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，控制心室率目标<90次/分钟。
四、生活方式与预防策略
生活方式调整：低盐饮食（每日盐<5g）、规律作息，戒烟限酒，避免熬夜及情绪激动。
运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发房颤。
预防触发因素：减少咖啡因、酒精摄入，控制血压、血糖、血脂，降低心肌缺血风险。
