房室传导阻滞按阻滞程度分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度，各型特点为：一度表现为PR间期>0.20秒且无QRS波群脱落；二度Ⅰ型呈文氏现象（PR间期进行性延长伴QRS波群脱落）；二度Ⅱ型PR间期固定但突然出现QRS波群脱落；三度为完全性阻滞，心房与心室活动完全分离，心房率>心室率。
一、一度房室传导阻滞：心电图显示PR间期超过0.20秒，心房冲动均能下传心室，无QRS波群脱落。常见病因包括迷走神经张力增高、药物影响（如β受体阻滞剂）、心肌缺血等。通常无明显血流动力学改变，多数患者无症状。特殊人群中，运动员可能出现生理性延长，需结合临床排除病理性因素。
二、二度Ⅰ型房室传导阻滞：又称文氏型，表现为PP间期固定，PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落，形成周期性变化。阻滞部位多在房室结区，常见于迷走神经张力增高或轻度心肌缺血。多数患者无症状，少数可能进展为三度阻滞，老年患者需警惕冠心病风险，避免剧烈运动。
三、二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR间期固定，突然出现QRS波群脱落，无文氏现象。阻滞部位常位于希氏束分叉以下，多由器质性心脏病（如冠心病、心肌病）引起。因阻滞不稳定，易进展为三度阻滞，儿童罕见，成人需动态监测心电图，必要时评估是否需心脏电生理检查。
四、三度房室传导阻滞：完全性阻滞，心房冲动完全不能下传，心房与心室独立活动，心房率>心室率。QRS波群形态取决于起搏点位置，高位（房室结区）起搏QRS正常，低位（希氏束分叉以下）则宽大畸形。常见于不可逆病变（如冠心病、先天性心脏病），心室率慢易导致乏力、晕厥，需永久心脏起搏器治疗。特殊人群中，儿童需排查先天性因素，孕妇需优先非药物干预，避免药物对胎儿影响。
