一、什么是胆汁反流性胃炎伴糜烂
胆汁反流性胃炎伴糜烂是因胃十二指肠内容物（含胆汁）反流入胃，长期刺激胃黏膜引发的慢性炎症性疾病，胃镜下可见胃黏膜糜烂、充血或胆汁残留，可伴随幽门螺杆菌感染或生理性反流因素。
二、病因分类
生理性因素：多因胃食管交界处功能不全，如妊娠、肥胖、长期便秘等导致腹压增高，使胆汁反流至胃腔。
病理性因素：包括幽门螺杆菌感染（破坏胃黏膜屏障）、胃切除术后（胆汁失去正常调控）、胆囊疾病（如胆囊炎、胆结石致胆汁排泄异常）、糖尿病自主神经病变（影响胃肠蠕动）等。
三、症状表现
典型症状：上腹部烧灼感、隐痛或胀痛，餐后加重，伴反酸、嗳气、恶心，严重时出现胆汁性呕吐（呕吐物含黄绿色胆汁）。
非典型表现：部分患者无明显不适，仅在体检或胃镜检查时发现胃黏膜糜烂；长期反流可伴随缺铁性贫血、体重下降等。
四、诊断方式
胃镜检查：直接观察胃黏膜糜烂程度、胆汁残留、胃窦黏膜充血水肿，是诊断金标准。
辅助检查：碳13/14呼气试验（检测幽门螺杆菌）、24小时胆汁监测（量化胆汁反流程度）、胃镜下病理活检（明确炎症分级及是否合并肠化）。
五、治疗原则
非药物干预：调整饮食（避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物，少食多餐），睡前2-3小时禁食；生活方式调整（抬高床头15-20cm、戒烟酒、控制体重）。
药物治疗：促胃动力药（加速胃排空，减少反流）、黏膜保护剂（修复糜烂黏膜）、抑酸药（减少胃酸对糜烂面刺激），药物使用需由医生开具。
特殊人群处理：老年人合并高血压、糖尿病时，避免药物联用导致相互作用，优先选择单一成分药物；儿童以非药物干预为主，避免使用多潘立酮等刺激性药物；孕妇需在医生指导下用药，优先考虑食物疗法。
