心电图怀疑心室肥大，是指心电图检测发现心脏电活动异常，提示心肌可能存在增厚或心腔扩大，可能与长期心脏负荷增加或结构/功能异常有关，需结合临床进一步明确性质。
一、左心室肥大
心电图表现为RV5+SV1电压男性超过4.0mV、女性超过3.5mV，伴S波加深、R波增高及ST-T段改变。常见病因包括未控制的高血压、主动脉瓣病变、肥厚型心肌病。特殊人群注意：高血压患者需严格控制血压，老年人减少盐分摄入并避免剧烈运动，肥胖者应通过饮食与运动管理体重。
二、右心室肥大
心电图可见电轴右偏（+90°~+180°）、V1导联R/S>1（呈R型或RSR'型）及RV1+SV5电压男性超过1.05mV、女性超过1.0mV。常见病因有慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、先天性心脏病（如房间隔缺损）。特殊人群注意：慢性肺病患者需戒烟并预防呼吸道感染，孕妇合并肺动脉高压者应加强心脏功能监测，避免过度劳累。
三、双侧心室肥大
心电图同时存在左右心室电压增高（如RV5+SV1>4.0mV且RV1+SV5>1.5mV），伴电轴偏移或心肌劳损图形（ST段压低、T波倒置）。常见病因包括严重先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病晚期。特殊人群注意：儿童患者需优先排查先天性结构异常，糖尿病患者需严格控制血糖以延缓心功能恶化，老年患者应定期复查心脏超声评估心肌厚度。
四、生理性与病理性鉴别
生理性左心室肥大多见于长期耐力运动者（如运动员），心电图仅表现为电压增高，无ST-T段改变；病理性则伴心肌结构改变，需结合心脏超声、心脏磁共振等影像学检查确诊。特殊人群注意：青少年运动员应定期进行心脏健康筛查，肥胖或有家族心脏病史者需尽早排查风险，避免延误治疗。
