髋关节脱位治疗需根据脱位类型、时间及患者个体情况选择方案,新鲜脱位(24-48小时内)优先手法复位,必要时手术;儿童及老年患者需结合发育和基础疾病调整,复发性脱位常需手术加固。
急性髋关节脱位的治疗:
急性脱位(如创伤导致,≤48小时)需尽早复位。首选手法复位(如Allis法、Bigelow法),复位后通过X线确认股骨头位置,必要时在麻醉下完成。复位后需行皮肤牵引或石膏固定2-3周,期间避免负重,同时监测下肢血运及感觉,防止神经血管损伤。
儿童髋关节脱位的治疗:
儿童脱位包括发育性(DDH)和创伤性两种。DDH需早期干预:6个月内可采用Pavlik吊带固定,1-3岁多需闭合复位+石膏固定,3岁以上失败则行Salter截骨术等。创伤性脱位需警惕骨骺损伤,手法复位后需定期复查髋关节超声或MRI,避免延误导致股骨头缺血性坏死。
陈旧性髋关节脱位的治疗:
超过48小时未复位的陈旧性脱位需手术治疗(如切开复位),必要时联合髋臼成形、股骨头截骨或植骨。术后需长期康复训练(如关节活动度训练),糖尿病、骨质疏松患者需控制基础病后再手术,老年患者建议延长固定时间以降低深静脉血栓风险。
复发性髋关节脱位的治疗:
多因首次复位不彻底或关节囊松弛,治疗以手术修复为主(如关节囊紧缩术、韧带重建)。术后需避免剧烈运动,儿童患者应在骨科随访至骨骼成熟,老年患者优先选择低切迹内固定,降低二次脱位及假体松动风险。
特殊人群的治疗注意:
婴幼儿需避免过度镇静,优先非药物干预;老年人合并高血压、心脏病者,复位前需稳定基础病,术后早期床上活动防并发症;孕妇患者复位时需避免仰卧位,采用侧卧位或半卧位,必要时改用剖宫产麻醉下复位。



















