心脏破裂是危及生命的急症，若未及时救治，多数患者在数分钟至数小时内因心包填塞、失血性休克死亡；若在发病1小时内接受紧急手术干预，部分患者可获得长期生存机会，预后受病因、治疗时机及基础健康状况影响显著。
一、心肌梗死后心脏破裂：
好发于急性心肌梗死后24-72小时，高血压、糖尿病、高龄（＞65岁）患者风险更高，约占心脏破裂的60%-70%。
典型表现为突发胸痛、呼吸困难、血压骤降，若未手术，30分钟至数小时内死亡概率超90%。
及时手术（心包穿刺+开胸修补）可改善预后，1年生存率约30%-50%，合并心源性休克者生存率不足10%。
二、创伤性心脏破裂：
锐器伤（如刀、枪伤）破裂口大，数分钟内死亡；钝器伤（如车祸）若破裂口小，可存活数小时至数天。
需快速评估生命体征，超声或CT明确破裂部位，紧急手术是唯一有效手段，延迟1小时死亡率增加40%。
儿童需避免过度镇静掩盖呼吸循环抑制，老年患者血管脆性高，合并冠心病时预后更差。
三、医源性心脏破裂：
多见于心脏手术（如冠脉搭桥）或介入治疗后，发生率0.1%-0.5%，术中操作失误或术后抗凝不当是主因。
表现为术后心包积液、低血压，需立即心包穿刺或再次手术止血，术中避免损伤主动脉等大血管。
合并凝血障碍者需提前调整用药，术后感染控制不佳时死亡率升高20%。
四、特殊类型心脏破裂：
先天性心脏病破裂（如室间隔缺损）：长期血流冲击致心肌薄弱，破裂后24-48小时内死亡率＞90%，需紧急手术。
感染性心内膜炎破裂：瓣膜赘生物侵蚀心肌，表现为高热、脓毒症，48小时内手术清创可降低死亡率35%。
女性患者因心梗症状不典型易延误诊治，心脏破裂发生率虽低但延误1小时生存率下降25%。
