小儿先天性房间隔缺损治疗需结合缺损类型、大小、临床症状及年龄综合决策。小型无症状缺损（直径＜5mm）可定期观察随访，中大型或有症状缺损（如活动后气促、反复感染）建议尽早干预，主要治疗方式包括介入封堵术、外科手术，具体需由小儿心脏专科医生评估制定方案。
一、小型无症状房间隔缺损（直径＜5mm）：此类缺损自然闭合率较高（5岁内约15%-20%），治疗以定期随访为主。建议每6-12个月进行心脏超声检查，监测缺损大小及心腔变化；若随访中发现缺损扩大、右心负荷增加或出现喂养困难、体重增长缓慢等症状，需及时干预。婴幼儿期需特别关注生长发育指标，避免因长期分流影响营养吸收。
二、中大型或有症状房间隔缺损（直径≥5mm）：此类缺损自然闭合可能性低，易导致右心扩大、肺动脉高压，建议尽早干预。1. 介入封堵术：适用于年龄≥3岁、缺损边缘充足的患儿，通过血管穿刺植入封堵器，创伤小、恢复快，术后短期即可正常活动；2. 外科手术：适用于缺损复杂（如多孔型、合并其他畸形）或介入禁忌者，需在全身麻醉下进行修补，术后需加强心肺功能监测。
三、特殊人群治疗策略：1. 新生儿期（＜1个月）：若出现明显左向右分流（如心衰症状），需优先评估是否手术干预；2. 婴幼儿期（1-3岁）：中大型缺损可能影响生长发育，建议在2岁前完成干预；3. 青少年及成人患者：即使无症状，也需定期复查，警惕远期心律失常、心衰风险，干预需权衡生活质量与并发症风险。
四、合并其他心脏畸形的房间隔缺损：如原发孔型房间隔缺损（常合并二尖瓣裂）、静脉窦型缺损等，因解剖复杂，多需外科手术治疗。介入封堵术对这类复杂缺损效果有限，手术需同期修复合并畸形，术后需长期随访心脏功能及心律失常情况。
