胆囊结石排石治疗需结合结石特征、患者症状及健康状况综合决策。多数情况下，无症状或小结石优先生活方式调整，有症状或大结石建议手术干预；药物排石（如熊去氧胆酸）仅适用于特定人群，需严格遵医嘱并监测风险。
一、无症状胆囊结石排石
适用条件：结石直径<0.5cm、胆囊收缩功能正常、无胆绞痛或并发症，需每6-12个月超声复查。
核心措施：规律饮食，避免空腹，减少高油高糖摄入；控制体重，BMI维持在18.5-24.9kg/m2，避免快速减重。
特殊人群提示：老年（≥65岁）需定期监测肝功能及血脂；儿童患者罕见，无明显症状时不建议干预。
二、有症状胆囊结石排石
适用范围：结石直径0.5-1cm、胆囊功能良好、无胆绞痛反复发作或并发症（如黄疸）。
药物干预：可在医生指导下尝试利胆药物（如熊去氧胆酸），疗程6-12个月，需监测结石变化及肝功能。
注意事项：用药期间出现持续腹痛、发热或黄疸，需立即就医；孕妇及哺乳期女性禁用利胆药物。
三、特定类型结石的排石特点
泥沙样结石：直径<0.3cm且胆囊功能差者，易引发胆管梗阻，建议优先腹腔镜胆囊切除。
大结石（直径≥1cm）：排石成功率低，且易嵌顿胆囊管，建议尽早手术，尤其合并胆囊壁增厚者。
合并胆总管结石：需通过内镜或手术取出，单纯排石难以解决根本问题，可能诱发急性胰腺炎。
四、高风险人群排石注意事项
老年合并基础疾病者：如高血压、冠心病，排石药物可能影响心率或血压，优先非药物干预；糖尿病患者需先控制糖化血红蛋白<7%。
肥胖与代谢综合征患者：BMI≥35kg/m2者胆囊排空延迟，排石失败率高，需结合减重手术降低风险。
既往胆囊切除史者：若结石复发或残留，需重新评估胆囊功能，避免过度排石导致感染扩散。
