急性细菌性痢疾的一般治疗以预防脱水、维持营养及对症支持为核心，需根据患者年龄、病情严重程度及合并症制定个体化方案，重点包括口服补液预防体液丢失、急性期清淡饮食过渡至正常饮食、合理使用对症药物及特殊人群的用药安全管理，儿童、老年及免疫功能低下者需加强病情监测与护理。
一、脱水与电解质紊乱的预防与处理：急性细菌性痢疾患者因频繁腹泻、呕吐易致体液丢失，轻度脱水优先推荐口服补液盐（ORS），儿童每次腹泻后服用50-100ml（婴儿分次少量给予），成人每次100-200ml；中重度脱水需结合静脉补液（如0.9%氯化钠注射液），监测血钠、血钾水平，儿童尤其需警惕低钠血症，老年患者需关注低钾风险。
二、饮食与营养支持策略：急性期（发病1-3天）以米汤、稀释米粥、去油蔬菜汤等流质/半流质饮食为主，避免牛奶、豆浆等易产气食物；恢复期（症状缓解后2-5天）逐渐增加软食，保证蛋白质（如鸡蛋羹）和碳水化合物摄入，老年患者消化功能减弱需延缓饮食恢复进程，合并营养不良者可通过肠内营养制剂补充。
三、药物对症治疗原则：发热者优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时可选用对乙酰氨基酚（儿童避免复方退热剂）；腹泻严重者可短期使用蒙脱石散（空腹服用，与抗生素间隔2小时），腹痛明显者禁用强效止痛剂，需排查是否存在肠穿孔风险。
四、特殊人群治疗注意事项：儿童（<5岁）禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），推荐阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松；老年患者（≥65岁）避免氨基糖苷类药物（如庆大霉素），需评估肝肾功能调整剂量；孕妇患者优先选择头孢类抗生素，禁用喹诺酮类及磺胺类；免疫功能低下者（如HIV感染者）需延长抗生素疗程至症状消失后3天，同时加强肠道菌群监测。
