勃起功能障碍（ED）的治疗需结合病因、生活方式调整及科学干预，常见方法包括生活方式改善、药物治疗、物理治疗、心理干预及特殊人群个体化方案。
生活方式改善
ED常与血管功能、代谢状态相关。建议戒烟限酒，控制体重（BMI<25），规律有氧运动（每周≥150分钟），采用地中海饮食（增加鱼类、坚果、蔬菜摄入）。同时需管理糖尿病、高血压等基础病，维持血糖、血压稳定。研究显示，生活方式改善可使30%-50%轻度ED患者症状缓解。
药物治疗
一线药物为PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非、伐地那非），通过增强阴茎血流改善勃起，需注意：禁与硝酸酯类药物同服，可能引发严重低血压；服药前避免高脂饮食（可能延迟起效）。睾酮替代治疗仅适用于血清睾酮<9.7nmol/L的性腺功能减退患者，需排除前列腺癌风险。
物理治疗
真空负压装置（VCD）通过负压促进阴茎充血，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效或禁忌者。低强度体外冲击波（Li-ESWT）可修复血管内皮功能，每周1次，连续6-12周为一疗程，改善率达40%-60%。重度ED患者可考虑阴茎假体植入术，术后满意度高但需手术评估。
心理干预
心理因素占ED病因的30%-50%。认知行为疗法（CBT）纠正“性表现焦虑”等负性认知，缓解心理压力；伴侣共同参与的性治疗可改善沟通障碍。对合并抑郁/焦虑者，需评估抗抑郁药（如舍曲林）对性功能的影响，必要时调整用药方案。
特殊人群管理
老年患者（≥65岁）需减少药物剂量，优先选择长效PDE5抑制剂（如他达拉非）；肝肾功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）禁用西地那非；糖尿病ED患者需严格控糖，避免低血糖影响治疗效果。合并心血管疾病者优先药物或物理治疗，手术需评估耐受性。
