窦性心动过缓的药物治疗需结合病因、症状严重程度及患者个体情况综合决定，生理性心动过缓通常无需药物干预，病理性且伴症状时可短期使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率，特殊人群需个体化评估用药安全性。
一、生理性窦性心动过缓的处理原则
生理性窦性心动过缓多见于长期锻炼的运动员、睡眠状态或迷走神经张力较高人群，若心率≥50次/分且无头晕、乏力等症状，无需药物治疗。建议定期监测心率变化，保持规律作息，避免过度疲劳，减少咖啡因、酒精摄入，避免剧烈运动诱发不适。
二、病理性窦性心动过缓的药物干预
病理性窦性心动过缓常由心肌缺血、药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、电解质紊乱（高钾血症）、甲状腺功能减退等引起。治疗以病因控制为主，如纠正高钾血症、停用可疑药物，必要时短期使用阿托品（单次小剂量）或异丙肾上腺素提升心率，严重心动过缓伴血流动力学不稳定时需考虑临时心脏起搏。
三、无症状与有症状的药物选择差异
无症状（心率＞50次/分，无晕厥前兆）者以观察为主，暂不启动药物治疗；有症状（心率＜50次/分，伴头晕、黑矇、乏力或晕厥）者需优先评估是否需药物干预。药物选择需兼顾起效速度与安全性，短期可选用阿托品（口服或静脉），长期建议避免药物依赖，优先评估心脏起搏指征。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：优先非药物干预（如避免剧烈运动、调整睡眠），低龄儿童（＜3岁）禁用异丙肾上腺素，必要时由儿科心内科联合评估。老年人：合并冠心病、心衰时慎用异丙肾上腺素，需监测血压及心率，避免药物相互作用（如与地高辛联用）。孕妇：优先非药物措施（如左侧卧位），必要时短期用阿托品（低剂量），需产科与心内科共同决策。肝肾功能不全者：慎用可能蓄积的药物（如胺碘酮），需根据肾功能调整剂量并监测心电图。
