腹主动脉硬化是腹主动脉壁脂质沉积、斑块形成及管腔硬化的慢性血管病变，早期隐匿，随病情进展可引发夹层、破裂或栓塞等致命并发症，需重视早期筛查与综合干预。
病因与风险因素
腹主动脉硬化核心为动脉粥样硬化，与高血压（损伤血管内皮）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高促进脂质沉积）、糖尿病（糖毒性加速血管损伤）、吸烟（直接破坏血管壁）及高龄、肥胖等强相关。高血压使血管壁长期受压力冲击，加速脂质沉积；糖尿病患者高血糖直接损伤血管内皮，诱发斑块形成。
临床表现与风险预警
多数早期无症状，仅少数因斑块增大出现腹部搏动性肿块或隐痛。严重时斑块破裂可致急性腹痛、休克（主动脉夹层/破裂），血栓脱落可引发肾、肠缺血等致命并发症。需警惕“沉默性”血管病变，高危人群（如高血压、糖尿病患者）需定期筛查。
诊断与动态监测
影像学检查是关键：腹部超声（基础筛查，观察管壁回声与管腔内径）、CTA/MRA（精准评估斑块形态、狭窄程度及并发症）。需定期复查血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标＜1.8mmol/L）、血压、血糖，结合血管影像学动态监测斑块稳定性，避免漏诊高危易损斑块。
综合干预策略
控制危险因素为核心：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少反式脂肪酸），规律运动（每周≥150分钟中等强度）。药物治疗以他汀类（如阿托伐他汀）调脂稳定斑块，抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓，必要时联用降压药控制血压（目标＜140/90mmHg）。
特殊人群管理
老年人需强化血压、血脂管理（血压＜140/90mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免过度抗凝增加出血风险；合并冠心病者需多学科团队评估抗栓与出血利弊，个体化调整治疗方案。
