膝关节滑膜软骨瘤病的治疗以手术切除为主，结合症状严重程度、关节退变情况及患者年龄等因素综合决定，无症状者可观察随访，儿童及老年患者需特殊评估。
一、无症状或轻度症状病例：若膝关节无明显疼痛、活动受限，影像学显示游离体数量少且无滑膜明显增厚，可选择定期观察。每3-6个月复查MRI，监测游离体大小及滑膜变化，避免剧烈运动（如跑步、跳跃），防止游离体嵌顿关节腔引发急性症状。
二、中度症状且无关节退变病例：出现间歇性关节疼痛、肿胀或活动时卡顿感，关节镜下滑膜切除联合游离体摘除术为首选方案。该术式创伤小（切口＜1cm），术后2-4周可逐步恢复日常活动，青少年患者需重点保护膝关节功能，避免过早负重训练。
三、合并关节退变或畸形病例：若关节间隙狭窄、软骨磨损或肢体短缩畸形，需行滑膜广泛切除联合关节清理，必要时辅以自体软骨移植。严重畸形或高龄患者（＞65岁）可考虑单髁置换，但需评估全身状况（如心功能、肾功能），糖尿病患者需术前控制血糖，降低伤口感染风险。
四、儿童患者治疗：因软骨瘤病可能影响骨骼发育，优先非手术干预（如理疗、支具保护），仅在游离体压迫骨骺或关节活动严重受限（如屈曲＜90°）时考虑手术。手术避开骨骺区域，采用关节镜辅助微创术，术后佩戴护具3个月，定期随访骨龄变化。
五、老年患者治疗：术前评估高血压、冠心病等基础病，选择创伤小的术式（如关节镜手术），术后12小时内开始踝泵运动预防血栓，糖尿病患者需监测血糖波动，饮食以高纤维、低钠为主，缩短卧床时间（≤3天），降低深静脉血栓风险。
六、药物辅助治疗：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）短期（＜2周）缓解疼痛，无抗炎作用，儿童、孕妇禁用，有胃溃疡史者慎用。优先选择物理治疗（如冰敷、超声波）减轻症状，避免长期依赖药物导致肝肾功能损伤。
