心动过缓：原因与治疗的科学解读
核心问题：心动过缓是成人静息心率低于60次/分钟的病理生理状态，其成因涉及生理、病理、药物及术后等多因素，治疗需依据病因与临床风险分层干预。
一、常见原因
生理性因素：长期运动者、健康青年或睡眠时迷走神经张力增高，心率可自然降至50次/分钟以下，属生理适应。
病理性因素：窦房结/房室传导系统病变（如窦房结功能障碍、房室传导阻滞）、甲状腺功能减退（甲减致代谢减慢）、心肌炎（炎症损伤传导系统）、心肌梗死（下壁心梗易累及传导系统）。
药物与治疗：β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）、洋地黄类、抗心律失常药（胺碘酮）等抑制心脏传导；心脏手术（如射频消融术后）或高钾血症、电解质紊乱也可诱发。
二、治疗原则
无症状、心率＞50次/分钟且无血流动力学异常者，无需治疗，定期监测即可；若心率＜50次/分钟伴头晕、黑矇、乏力，或合并心衰、休克倾向，需及时干预。
三、治疗方法
药物干预：短期应急可选用阿托品、异丙肾上腺素（提高心率）；长期需根据病因调整，如纠正高钾血症或补充甲状腺素（针对甲减）。
起搏治疗：永久起搏器适用于Ⅲ度房室传导阻滞、窦房结功能障碍伴严重症状者；临时起搏用于急性药物过量或术后早期心率过缓。
四、特殊人群注意事项
老年人、糖尿病/冠心病患者对心动过缓耐受性差，需尽早监测心率；
生理性心动过缓（如运动员）无需治疗；
甲减导致者需先纠正原发病（补充甲状腺素），避免盲目用药。
五、就医提示
出现晕厥、胸痛、呼吸困难或心率持续＜40次/分钟时，需立即就诊，完善动态心电图、甲状腺功能等检查，避免心脏骤停等严重后果。
注：药物使用需严格遵医嘱，本内容不提供具体服用指导。
