长鼻息肉不一定必须手术，需结合息肉大小、症状及病因综合判断。
小息肉且症状轻微者，可先尝试药物治疗（如鼻用糖皮质激素）并定期复查，观察息肉变化。若息肉持续增大或药物效果不佳，出现鼻塞严重影响生活、嗅觉丧失等症状，建议考虑手术切除。
儿童患者若息肉较小且无明显症状，优先选择保守治疗，避免手术对鼻腔发育的影响；若息肉较大或反复感染，需由医生评估后决定是否手术。
老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，手术需谨慎评估耐受风险，优先控制基础疾病并观察息肉变化。
长期吸烟、过敏体质患者，术后需避免诱因，定期复查以防复发。
