胸腔积液穿刺指征包括：诊断性穿刺用于明确积液性质（如漏出液/渗出液），治疗性穿刺缓解呼吸困难（积液量>500ml时），以及脓胸时清除脓液。
诊断性穿刺：当积液原因不明（如不明原因胸腔积液），或怀疑感染、肿瘤、自身免疫性疾病时，需穿刺获取积液样本分析（如生化、细胞学、病原学检查）。
治疗性穿刺：大量胸腔积液导致明显呼吸困难（如积液量>500ml），或包裹性积液影响肺功能时，需穿刺引流以改善症状。
特殊情况：结核性胸膜炎、恶性胸腔积液、脓胸等需反复穿刺或留置导管引流，需结合原发病治疗。
特殊人群提示：老年患者或合并心肺功能不全者，穿刺前需评估耐受性；儿童需严格控制穿刺量，避免过度引流导致复张性肺水肿；孕妇需在超声定位下进行，减少对胎儿影响。
