肺栓塞治疗以快速缓解症状、防止复发为核心,需分情况选择药物溶栓、抗凝或手术取栓,高危患者需紧急处理。
- 高危急性肺栓塞:以药物溶栓治疗为主,常用溶栓药物可溶解血栓,改善血流动力学,适用于血压下降、右心功能不全等紧急情况。
- 中低危急性肺栓塞:首选抗凝治疗,通过抗凝药物预防血栓扩大,常用抗凝药物可长期维持,降低复发风险。
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压:需评估手术指征,可考虑肺动脉血栓内膜剥脱术,适用于慢性血栓导致的肺动脉高压患者。
- 特殊人群:孕妇慎用抗凝剂,需权衡出血与血栓风险;老年患者需监测肾功能,调整抗凝剂量;合并出血倾向者,优先非药物干预,避免出血风险。
治疗期间需定期复查凝血功能,出现呼吸困难加重、胸痛加剧等症状应立即就医。