静止期中耳炎伴鼓膜穿孔和听力下降时，若穿孔持续6周以上、听力损失影响日常生活或反复感染，需考虑手术治疗。
- 鼓膜穿孔长期不愈合：对于6岁以上患者，若穿孔超过3个月未自愈，可通过鼓膜修补术闭合穿孔，改善听力。儿童需观察至6岁后评估。
- 听力下降影响生活质量：纯音测听显示传导性听力损失≥25dB，且对语言交流、学习或工作造成困扰时，建议手术干预。
- 反复耳部感染：每年发作≥3次中耳炎或出现胆脂瘤倾向时，需手术清除病灶并修复鼓膜，降低感染风险。
- 特殊人群注意事项：婴幼儿需优先保守治疗至2岁，若持续感染可放宽手术指征；老年患者需综合评估全身状况，优先选择创伤小的术式。
手术方式包括鼓膜修补术和鼓室成形术，术后需避免耳道进水，定期复查听力和耳部情况。
