胸膜炎治疗需根据病因分类处理。细菌性胸膜炎以抗生素为主，病毒性胸膜炎以对症支持为主，癌性胸膜炎需结合抗肿瘤治疗，结核性胸膜炎需规范抗结核。
细菌性胸膜炎：需尽早使用敏感抗生素，如头孢类、喹诺酮类等，同时穿刺引流胸腔积液，促进炎症消退。
病毒性胸膜炎：以休息、止痛、退热等对症治疗为主，必要时使用抗病毒药物，多数患者可自行恢复。
结核性胸膜炎：需长期规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平），同时抽液缓解症状，注意药物副作用监测。
癌性胸膜炎：需综合抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗等），胸腔内注入药物控制积液，改善生活质量。
特殊人群需注意：儿童用药需严格遵医嘱调整剂量，老年人需监测肝肾功能；孕妇及哺乳期女性优先选择对胎儿影响小的药物；合并基础疾病者需个体化调整治疗方案，避免药物相互作用。
