胸膜炎引发心包积液多因炎症扩散或感染累及心包所致，常见于感染（如结核、病毒）、自身免疫性疾病（如类风湿）及肿瘤等情况，需结合病因治疗。
感染性病因：结核性胸膜炎易继发心包积液，需抗结核治疗；病毒性胸膜炎常伴心包炎，以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物。
自身免疫性疾病：类风湿关节炎等可引发心包积液，需免疫抑制剂或糖皮质激素控制原发病，同时监测心包积液量。
肿瘤因素：肺癌、乳腺癌等转移至胸膜或心包，需抗肿瘤治疗，心包积液可穿刺引流缓解症状。
特殊人群提示：老年人及糖尿病患者感染后易进展，需加强血糖控制；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预。儿童用药需严格按年龄调整，避免使用肾毒性药物。
治疗原则：少量积液可自行吸收，大量积液需穿刺引流；药物治疗以病因控制为主，避免盲目使用广谱抗生素。
