克罗恩病确诊需结合临床症状、影像学、内镜及病理检查。
- 临床症状与病史:慢性腹痛、腹泻、体重下降、瘘管或肛周病变,病程≥4周,需排除感染或其他肠道疾病。
- 内镜检查:小肠镜或结肠镜可见节段性、纵行溃疡,鹅卵石样改变,病变间黏膜正常,活检可见非干酪性肉芽肿。
- 影像学检查:小肠CTE或MRI小肠造影显示肠壁增厚、狭窄、肠腔外肿块或瘘管,有助于评估病变范围。
- 血液与炎症指标:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,贫血、低蛋白血症提示炎症活动,粪便钙卫蛋白升高反映肠道炎症。
- 鉴别诊断:与溃疡性结肠炎、肠结核、淋巴瘤等鉴别,需根据病理、病原学检查排除其他疾病。
特殊人群注意:儿童需关注生长发育指标,孕妇避免使用免疫抑制剂,老年患者易合并骨质疏松,需定期监测营养状况。