幼儿脑炎症状因病原体和年龄差异有不同表现,常见急性起病,伴发热、头痛、呕吐、精神萎靡,婴幼儿可拒乳、抽搐或前囟隆起。
- 病毒性脑炎:多为肠道病毒或疱疹病毒感染,初期类似感冒,可伴皮疹、肢体乏力,严重时出现意识障碍或癫痫发作。
- 细菌性脑炎:如脑膜炎双球菌感染,高热不退伴剧烈头痛,皮肤瘀点瘀斑,颈项强直,婴幼儿可能因颅内压高而尖叫、频繁呕吐。
- 结核性脑炎:低热、盗汗、食欲差,逐渐出现头痛、呕吐,后期可意识模糊,需与结核感染史结合判断。
- 真菌性脑炎:免疫低下儿童多见,进展缓慢,伴高热、头痛、视力模糊,脑脊液检查可见真菌孢子。
特殊人群提示:新生儿表现不典型,仅嗜睡、拒奶、呼吸不规则;早产儿易并发脑室炎,需密切监测生命体征。
治疗原则:以对症支持为主,抗病毒/抗生素治疗需根据病原体选择,避免自行用药。