肝腹水排水药物主要包括利尿剂(如螺内酯、呋塞米)、白蛋白、生长抑素及其类似物。治疗需结合病因,如肝硬化腹水以利尿剂+白蛋白为主,心源性腹水需控制心衰,感染性腹水需抗感染。
利尿剂治疗:螺内酯联合呋塞米是一线方案,通过调节水钠排泄减少腹水。但需监测电解质,避免低钾血症,老年患者需注意肾功能变化。
低蛋白血症患者:补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压,增强利尿剂效果。肝硬化晚期或营养不良者需定期评估白蛋白水平。
特殊病因处理:感染性腹水需联用抗生素(如头孢类),结核性腹水需抗结核治疗,肿瘤性腹水需腹腔穿刺引流联合化疗药物。
特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性及儿童禁用利尿剂,老年患者需小剂量起始,合并肾功能不全者需调整剂量并监测尿量。
非药物干预:低盐饮食(每日<5g盐)、限制液体摄入(<1000ml/d)、抬高下肢促进回流,可辅助减少腹水生成。



















