大叶性肺炎听诊主要闻及支气管呼吸音，伴湿啰音（啰音），严重时可有支气管肺泡呼吸音，病程不同阶段表现有差异。
充血水肿期：肺部听诊呼吸音减弱，可闻及捻发音（类似用手指捻搓一束头发的声音），因肺泡内充满炎性渗出液，通气功能受限。
红色肝变期：支气管呼吸音明显增强，伴随响亮的湿啰音，因肺泡实变，气流通过致密肺组织产生支气管样传导音，渗出液形成的小气泡破裂产生啰音。
灰色肝变期：湿啰音密度增加，啰音范围扩大，支气管呼吸音强度达到峰值，此时细菌繁殖活跃，炎症渗出物中白细胞增多，与坏死组织混合形成黏稠分泌物。
溶解消散期：啰音逐渐减少，湿啰音转为细湿啰音，呼吸音逐渐恢复正常，因肺泡内纤维素性渗出物溶解，肺组织重新充气，气道通畅性改善。
特殊人群注意事项：婴幼儿肺炎症状不典型，可能无明显啰音，需结合胸片和临床表现诊断；老年人因基础疾病多，啰音可能不明显但感染进展快，需密切监测。
