肺栓塞溶栓治疗方法主要适用于高危(大面积)肺栓塞患者,需在发病48小时内启动,常用药物为链激酶或尿激酶。治疗前需评估出血风险,如无禁忌证,可快速溶解血栓以恢复血流。
- 高危肺栓塞:适用于出现低血压、休克或严重呼吸困难的患者,推荐在发病48小时内进行溶栓治疗,常用药物为链激酶或尿激酶,需注意监测血压及出血倾向。
- 中高危肺栓塞:若存在右心功能不全或心肌损伤证据,可考虑溶栓,但需权衡出血风险,建议在影像检查明确血栓负荷后决策,优先采用低剂量方案。
- 低危肺栓塞:一般不推荐溶栓,除非合并严重血流动力学不稳定或持续恶化,此时需多学科协作评估治疗收益。
- 特殊人群提示:老年患者需谨慎评估肾功能及出血风险,儿童及孕妇禁用链激酶,尿激酶需严格控制剂量;有出血病史或近期手术史者禁用溶栓治疗。
治疗期间需密切监测生命体征及凝血功能,出现严重出血时应立即停药并给予止血治疗。