肝腹水治疗需结合病因与病情，核心包括限制钠水摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及病因控制。
- 肝硬化腹水：以利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）为主，配合低盐饮食（每日钠摄入＜2g），定期监测电解质。老年患者需注意利尿剂导致的低血压风险，建议从小剂量开始。
- 心源性腹水：优先改善心功能，慎用保钾利尿剂，避免容量负荷过重。心衰患者需严格控制液体入量，监测体重变化（每日＜0.5kg为宜）。
- 肾病综合征腹水：以白蛋白输注纠正低蛋白血症，联合袢利尿剂（如托拉塞米），同时控制尿蛋白（ACEI/ARB类药物）。儿童患者需调整剂量，避免电解质紊乱。
- 恶性腹水：腹腔穿刺放液后可局部灌注化疗药物（如顺铂），同时加强营养支持。孕妇需权衡放液风险，优先保守治疗。
所有患者均需定期复查肝功能、肾功能及电解质，避免自行停药或调整剂量。特殊人群（如肝性脑病患者）需严格限制蛋白质摄入，建议在专科医生指导下制定方案。
