慢性食管炎是否严重取决于病因和治疗情况。反流性食管炎及时控制可缓解，若长期未处理可能并发Barrett食管等；感染性食管炎经规范治疗多预后良好；药物或理化损伤导致的食管炎去除诱因后通常不进展。
反流性食管炎：胃酸反流长期刺激食管黏膜，可能引发溃疡、出血，10%左右患者会发展为Barrett食管（癌变风险增加）。肥胖、吸烟、高糖高脂饮食人群更易患病，需控制体重并避免诱因。
感染性食管炎：真菌感染（如念珠菌）或病毒感染（如HSV）多见于免疫力低下者，及时抗病原体治疗可治愈，糖尿病、长期使用激素者需警惕复发。
药物/理化损伤性食管炎：如长期服用非甾体抗炎药、强酸强碱接触，停药或避免刺激后黏膜可自行修复，儿童需特别注意药物误服风险，需妥善存放药品。
特殊人群提示：老年人因吞咽功能退化易发生食物嵌塞导致的物理性损伤，需细嚼慢咽；孕妇因激素变化易出现生理性反流，建议少量多餐、睡前2小时禁食。所有患者均应定期复查胃镜，监测黏膜变化。
