横结肠腺瘤是否严重取决于病理类型及大小，多数良性腺瘤风险较低（直径＜1cm、管状腺瘤），但直径≥2cm、绒毛状腺瘤或伴有高级别上皮内瘤变的腺瘤癌变风险显著升高，需及时干预。
- 管状腺瘤：约占结肠腺瘤60%，癌变率＜5%，直径较大（≥2cm）或伴不典型增生时风险增加，需内镜切除。
- 绒毛状腺瘤：癌变率约10%-50%，癌变风险随年龄增长而升高，尤其是60岁以上人群，直径＞2cm者需尽早切除。
- 混合性腺瘤：兼具管状和绒毛状特征，癌变风险介于两者之间，直径≥2cm或病理提示腺管结构异常者需密切随访。
- 伴高级别上皮内瘤变的腺瘤：属于癌前病变，癌变风险极高，确诊后应尽快内镜下切除或手术治疗，术后需加强监测。
特殊人群提示：老年患者（≥60岁）、长期吸烟饮酒、有结直肠癌家族史或炎症性肠病病史者，腺瘤癌变风险更高，建议每年进行结肠镜筛查。日常生活中，保持低脂肪高纤维饮食、规律运动、控制体重可降低腺瘤发生及癌变风险。
