发布于 2026-03-11
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脑梗死是脑部血管因血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和致死率特点，发病后4.5小时内是黄金救治窗口，及时干预可显著改善预后。
脑梗死按病因可分三类：①动脉粥样硬化性脑梗死，最常见，多见于中老年高血压、糖尿病患者，斑块脱落或狭窄血管闭塞引发；②心源性脑梗死，心房颤动等心脏疾病导致血栓脱落，堵塞脑血管，房颤患者风险更高；③其他原因型，如血管炎、血液高凝状态等，少见但需排查基础疾病。
不同病因治疗策略不同：动脉粥样硬化性需抗血小板（如阿司匹林）、他汀类药物；心源性优先抗凝（如华法林）；其他类型需针对原发病治疗，如控制炎症或调整凝血功能。
特殊人群需注意：老年患者应定期监测血压、血脂；糖尿病患者严格控糖；房颤患者需规范抗凝治疗；孕妇及哺乳期女性用药需医生评估，避免药物对胎儿或婴儿影响。
预防措施：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动；定期体检查血压、血糖、血脂；房颤患者需长期抗凝治疗，降低复发风险。
