阿尔茨海默病药物治疗的不良反应主要包括消化系统不适（恶心、腹泻）、神经系统反应（头痛、意识模糊）、心血管波动（血压变化）及特殊人群（老年患者）的严重反应，多数在用药初期出现，老年患者因生理机能差异更易发生。
一、胆碱酯酶抑制剂类（如多奈哌齐）的不良反应：用药初期多见恶心、呕吐、腹泻，老年患者因胃肠动力减弱症状更持续；神经系统表现为头痛、头晕，部分出现失眠或意识模糊，跌倒风险增加。
二、NMDA受体拮抗剂（如美金刚）的不良反应：以头晕、便秘、嗜睡为主，少数患者血压波动，老年患者因血管调节能力下降更敏感，需监测血压；偶见肢体麻木，需与原发病症状鉴别。
三、其他辅助药物的不良反应：抗氧化剂可能引发胃部不适，维生素类过量增加出血倾向，合并出血性疾病者慎用；与降糖药联用可能致低血糖，需监测血糖。
四、特殊人群注意事项：老年患者肝肾功能减退致药物蓄积，需调整多奈哌齐、美金刚剂量；高血压患者用胆碱酯酶抑制剂时警惕血压波动，糖尿病患者需防血糖波动。
