支气管癌早期症状隐匿,常见刺激性干咳、痰中带血、胸痛等,进展后可出现呼吸困难、体重下降等,高危人群建议定期筛查。
- 中央型支气管癌:发生于主支气管等大气道,早期易阻塞气道引发阻塞性肺炎、肺不张,表现为反复咳嗽、发热、痰量增多,可伴随咯血,老年吸烟者需警惕。
- 周围型支气管癌:起源于外周小支气管,早期多无症状,肿瘤增大后压迫胸膜或侵犯胸壁,出现持续性胸痛、胸腔积液,部分患者因转移至骨骼、脑部出现骨痛、头痛等症状。
- 弥漫型支气管癌:罕见,肿瘤沿肺泡管扩散,表现为进行性呼吸困难、低氧血症,多见于长期接触石棉、放射性物质的职业暴露人群。
- 特殊人群表现:老年患者症状易被忽视,可能以乏力、食欲减退为主;女性患者早期出现肺外症状(如杵状指)比例略高;有慢性肺部疾病史者症状叠加,需加强鉴别。
治疗原则:以手术、放疗、化疗为主,药物治疗需根据病理类型选择,如非小细胞肺癌常用靶向药物,小细胞肺癌以化疗联合放疗为主。特殊人群需个体化调整方案,避免过度治疗。