肝腹水早期症状常表现为腹部轻微腹胀、体重短期内增加，尤其夜间或晨起时明显，部分患者可能伴下肢轻度水肿，易被误认为普通水肿。
- 轻度腹胀与体重变化：早期患者腹部膨隆不明显，常仅自觉腹部胀满感，按压腹部有轻微凹陷且恢复较慢，体重每周可增加0.5~1kg，尤其腹水量增长快时体重上升更显著。
- 下肢水肿：因腹腔压力升高影响静脉回流，脚踝、小腿部位出现对称性凹陷性水肿，久坐或站立后加重，休息后缓解，夜间平躺时水肿可能减轻。
- 乏力与食欲下降：肝功能受损导致能量代谢异常，患者常感疲劳、体力下降，同时胃肠道淤血影响消化功能，出现食欲减退、餐后饱胀。
- 尿量减少：腹水形成后循环血量相对不足，肾脏灌注减少，尿量每日少于1000ml，尿液颜色加深（茶色或深黄色），部分患者出现夜尿增多。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，需警惕不明原因体重增加；孕妇因子宫压迫易掩盖腹水症状，需结合超声检查；合并糖尿病、高血压者需定期监测腹围变化，避免自行用药加重肝肾负担。
