肺栓塞的主要护理诊断包括气体交换受损、活动无耐力、恐惧/焦虑、潜在并发症(如深静脉血栓复发)、疼痛(胸痛)。
- 气体交换受损:与肺血流受阻导致通气/血流比例失调有关。需监测血氧饱和度、呼吸频率,保持呼吸道通畅,协助有效排痰,必要时给予氧疗。
- 活动无耐力:与缺氧、心功能受影响有关。根据病情制定渐进式活动计划,以患者不出现气促、胸痛为宜,避免突然剧烈活动。
- 恐惧/焦虑:与突发疾病、担心预后有关。多沟通,解释治疗方案,提供安静环境,鼓励家属陪伴,必要时请心理科会诊。
- 潜在并发症:如深静脉血栓复发、出血(抗凝治疗相关)。密切观察患者下肢肿胀、疼痛情况,监测凝血功能,严格遵医嘱用药,避免碰撞。
- 疼痛(胸痛):与肺组织缺血、炎症有关。评估疼痛部位、性质,遵医嘱给予止痛药物,协助采取舒适体位,避免屏气、咳嗽加重疼痛。
特殊人群注意:老年患者需加强跌倒预防,糖尿病患者注意血糖波动,孕妇需权衡抗凝治疗风险与胎儿安全,儿童需严格按体重计算用药剂量。